小儿推拿历史

早在春秋时期，神医扁鹊就用按摩、针刺、中药熨帖的方法成功地救治了尸厥暴死的虢国太子，这是目前小儿推拿最早的验案。从古至今，随着中医学理论越来越完善，小儿推拿也日趋成熟。唐宋时期，多部医学著作中都涉及到推拿、膏摩的方法治疗小儿病，到了明清，发展更加迅速，小儿推拿名家、名著辈出，实在是百姓之幸。

小儿推拿取效的原理

说起孩子，大家会想到他们如同出生的朝阳，生机勃勃；又如清晨的露水，柔软清净。然而小儿并不是成人的缩小版，恰恰相反，小儿的生理特点和成人有着很大的区别。首先，小儿自出生以后便处于十分迅速的生长发育中，他们充满活力并不断地摄取营养。作为家长必须认识到，迅速成长的孩子，是极为娇弱的，古人成小儿为稚阳稚阴之体，也就是说小儿的阳气（即脏腑之功能活动）虽盛，但相对与成人而言，尚处于十分稚嫩的状态（年龄越小就越为稚嫩），其阴液（如津液、精气等物质）要随阳气不断生发而补充，所以阴液更加稚嫩。正因为孩子有这样的特点，加上年龄小，寒暖不知自调，乳食不知自节，家长稍不注意就为孩子生病买下伏笔。小儿生机勃勃，一旦患病，易从热化；脏腑柔弱，患病后病情变化很快，易虚易实，这往往让家长们非常着急。

从同样的角度出发，小儿批复柔嫩，经络浅薄，脏器清灵，仍然是易于康复的。如果能及时辨别疾病性质，配以恰当的穴位，施以正确的手法按摩，则可通过这种物理刺激激发小儿机体自身的调节作用，纠正经络的偏差，扶正祛邪，调整小儿的脏腑功能，增强机体的抗病能力，以达到预防和 治疗疾病的疗效。这就是小儿推拿取效的 原理，一般年龄小（七岁以下）的孩子效果较好。

小儿推拿≠捏脊

作为小儿推拿专业的医师，我们曾经从无数小患者家长口中了解他们对小儿推拿的认识，收到的答案令我们颇为无奈和忧心，他们大多会说：“小儿推拿就是捏脊。”——不论孩子的了什么病，有哪些症状，他们认为选择小儿推拿治疗就等于给孩子捏脊。

但实际情况却并非如此。清代医家夏禹铸《幼科铁镜》中写到：“寒热温平，药之四性，推拿掐揉，性与药同，用推即是用药，不明何可乱推。”意思是说，如同中药药性一般，小儿推拿的穴位和手法也有着寒热温平这样不同的性质，药不可随意乱用，取穴和手法也是一样的道理。不了解孩子疾病的寒热虚实，乱用推拿手法，是不对的，实热病症反用了热而补的手法，虚寒病症反误用了清而泻的手法，此为“不谙推拿掐揉，乱用便添一死”，小儿的病症只会愈加严重！

 就拿腹泻来说吧。观察孩子的粪便最为直观，有的孩子大便清冷、质稀、无臭味，有的却气味臭秽或酸腐并夹有食物残渣，这两种大便反映出腹泻时不同的机体病理状态，前者一派虚寒的虚证之象，后者则为湿热或伤食的实证之象，这时，通过中医理论辨证论治，配伍合适的穴位，以轻快柔和、平稳着实的手法作用于小儿穴位上进行治疗，此为“病知表里虚实，推合重症能生”!

大家现在明白了小儿推拿并不是捏脊的代名词，它包含了丰富的诊疗内容。首先，八纲辨证、脏腑辨证是基础；其次，手法取穴虚实寒热是核心。在治疗消化系统、呼吸系统疾病如夜啼、便秘、腹泻、干呕、溢奶、咳嗽、食欲不振等病症时，小儿推拿有显著疗效，但并不是包治百病。若患有较严重疾病、需要手术治疗的疾病及休克等情况，则并不适宜进行小儿推拿，一定要及时入院治。

小儿推拿如何取效

小儿推拿要想起到疗效，推拿人员必须具备三个条件，第一要懂中医理论，能够辨证论治；第二要能够准确地找到治疗疾病的穴位；第三要熟练地掌握推拿手法。家长不懂辨证，若手法失当或用错手法，不仅治不了病，很可能还加重孩子病情。曾经有一位腹泻患儿一家长前来就医，向我们诉说她在家中自行为孩子摩腹（推拿小儿腹部）治疗，但病情反而加重的现象，这正是不了解小儿腹泻的寒热虚实，不经过中医辨证，妄加推拿所引起的后果。家长可以学小儿推拿，但要在专业医师指导下进行，在治疗过程中医生是王导，家长只是起辅助作用，这一点很重要。

家长怎样配合好医生呢，首先，如果孩子在推拿过程中哭闹或有排斥情绪，最好安抚好孩子情绪后再推拿。再者，小儿生病通常自己描述不清楚，需要家长提供疾病的基本信息，中医看病讲究“望闻问切”，从家长口中得到问诊信息非常宝贵，比如孩子晚上睡觉会不会出汗，早上起来有没有口臭，吃饭怎么样，大小便的情况等等。这些细节使得医生辨证更加准确，治疗效果则会更好。然而家长也可以向医生学习一些适用于自己孩子体质的穴位及手法，比如一些不需辨证即可应用的“效穴”，作为自己在家中的保健之用。

专家简介：

陈红，副主任医师，毕业于北京中医药大学，师从国内小儿推拿名家张素芳教授。现任东直门医院推拿科副王任医师，从事临床工作20余年，积累了丰富的临床经验，对多种小儿病症治疗具有独特的临床疗效。擅长推拿手法治疗小儿常见病：发热、咳嗽、哮喘、干呕、溢奶、厌食、腹泻、腹痛、便秘、夜啼、盗汗、遗尿等，对先天性发育不良办有较好临床效果。

出诊时间：海周一、三、五上午

出诊地点：北京中医药大学附属东直门医院推拿科