作者/马淑然

马淑然，医学博士，北京中医药大学教授，主任医师，中医基础理论专业博士生导师，博士后合作导师，中医基础理论教研室主任，中医基础理论课程负责人，北京中医药大学国医堂特需门诊专家。《中华中医药杂志》《中国医药》《中国医药科学》《中国中医基础医学杂志》编委及审稿专家，国家中医药管理局职称考试命题组专家，国家留学基金委遴选的赴美访问学者。中央电视台CCTV10《健康之路》特聘专家，北京卫视《养生堂》特聘专家，深圳卫视生活频道《我是生活家》栏目特聘专家，湖南卫视《新闻大求真》栏目特聘健康顾问，世界中医药联合会浮针专业委员会副会长。主要研究方向为中医“天人相应”理论和实验研究、中医饮食疗法与养 生。

出诊时间：北京中医药大学国医堂周一、周四、周六下午，北京朝阳中医院周日上午。

一天，我正在国医堂出诊，进来一个形体微胖的中年妇女。她主诉近来感觉胸闷、气短、心慌，经过诊断为冠心病，且血脂偏高。我安慰她说，可以用中医药治疗，再配合药膳和穴位按摩，会起到一定的治疗作用。经过1个多月的治疗，她的各种症状都大大减轻了。她很高兴地告诉我，中医整体综合治疗真是太棒啦。

什么是冠心病？

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见的心血管疾病。本病为各种原因使冠状动脉壁形成粥样斑块，导致血管腔狭窄、硬化、梗阻，影响心脏血液循环，使心肌缺血、缺氧所引起。本病发病率非常高，尤其好发于45岁以上的中年脑力劳动者。临床上大多以胸闷、心慌、心前区闷痛或刺痛为主要表现，严重者会导致心律失常、心肌梗死等危急重症。当突然受情志刺激、或体力活动突然增加、或过于寒冷时本病会加重，经保暖、休息、情绪平复，或舌下含服硝酸甘油或丹参滴丸、或速效救心丸、或麝香保心丸等数分钟后缓解。

冠心病是怎么发生的呢？

冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因还不是十分清楚，可能是多种因素相互作用的结果。现代医学认为，本病发生的危险因素有：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、痛风、不运动、焦虑紧张、急躁易怒、高盐饮食、高脂饮食等。冠心病的发病机制主要是由于脂质代谢异常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，形成白色斑块，逐渐造成动脉腔狭窄，使血流受阻、心肌缺血，从而产生心绞痛。若动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，会形成血栓，严重时会发生急性心肌梗死或猝死。

中医认为，本病归属于胸痹证。痹者，不通或不荣而痛之谓。这就说明本病的发生一方面是七情内伤、饮食劳倦、外感六淫、脏腑功能失调等导致人体阴虚火旺、气血亏虚，最终出现“不荣则痛”的胸痹证；另一方面是或阳虚血瘀，或心胃气滞，或气滞血瘀等，最终导致“不通则痛”的胸痹证。

近年来人们工作紧张程度不断增加，生活压力加大，加之缺乏锻炼和饮食结构的改变，如喜食肥甘厚腻，冠心病的发病率日益增高，严重影响了人们的身体健康。如果您得了冠心病，就应该在医生的指导下科学用药。此外，食疗和按摩等方法也能起到辅助治疗的作用。

冠心病的食疗

根据冠心病临床表现的不同症状和体征，可以分为不同的异常状态，中医称为不同的证候，证候不同食疗的方法也不一样。

一、阴虚火旺证

临床表现：胸部闷痛，脸色发红，头晕头痛，烦躁易怒，口苦，失眠，手足心发热，四肢发麻，大便干。

关键词：胸痛、脸红、手足热。

食疗药膳：

1.石决明粥：煅石决明25克，粳米100克。将石决明打碎，入砂锅内，加水适量，用武火煎1小时，去渣取汁，并与粳米一起煮。

2.菊花绿茶饮：菊花、槐花和绿茶各5克，放入瓷杯中，以沸水加盖浸泡5分钟即可。

二、气血亏虚证

临床表现：胸闷，胸痛，脸色发白或发黄，精神疲倦，乏力，四肢发软，出虚汗。

关键词：胸痛、面色发白、全身乏力。

食疗药膳：

1.豆浆粥：新鲜豆浆适量，粳米50克，冰糖适量。将豆浆与粳米同煮，煮好后加入适量冰糖，再次煮沸即可。

2.参芪汤：人参3克，黄芪50克，乌骨鸡1只，盐适量。先杀鸡去内脏，洗净并切块备用。黄芪、人参装入药袋。鸡块和药袋用文火同炖至肉烂，弃药袋，加适量盐即可。

3.韭芽炒蛋白：韭芽300克，鸡蛋2个，盐适量。鸡蛋取出蛋清，加盐适量，在加热的素油锅内炒熟盛出。韭芽洗净并切小段，在热的素油锅内翻炒片刻，立即加入炒熟的蛋白，翻炒至熟即可。

4.双玉粥：玉竹15克，玉米粉30克，黄芪30克，粳米150克。将黄芪、玉竹加水煎煮，去渣取汤，加入粳米及清水适量同煮。待粥将熟时，将玉米粉用冷水搅成糊状，缓慢加入，边加边搅，再煮片刻即可。

5.龙眼松子汤：龙眼肉25克，松子仁20枚。将龙眼肉、松子仁放入锅内，加清水适量，煎煮半小时即可。

6.杞葚虾仁：枸杞子20克，桑葚10克，虾仁200克，盐适量。先将菱粉（或蛋清）、盐与虾仁拌匀，在烧热的素油锅内将虾仁爆熟入盘备用。另起油锅将枸杞子和桑葚爆炒后倒入虾仁，加少许鲜汤调料，炒匀即成。

三、阳虚血瘀证

临床表现：胸闷气短，心前区疼痛放射至背部，发作频繁；怕冷，肢体发凉；腰部酸软、乏力；面色苍白，口唇指甲淡白或青紫。

关键词：胸痛频繁、四肢发冷。

食疗药膳：

1.薤白粥：薤白10～15克（鲜品30～50克），粳米50克。将薤白洗净、切碎，与粳米一起放入适量水中煮成粥即可。

2.大枣桂枝炖牛肉：大枣数枚，桂枝9克，牛肉150克，胡萝卜250克，绍酒10克，上汤1 000毫升，葱、姜、盐各适量。把大枣洗净去核，桂枝洗净，牛肉洗净切成4厘米大小的方块，胡萝卜洗净切成4厘米大小的方块，姜拍松，葱切段。把牛肉、大枣、桂枝、胡萝卜、绍酒、葱、姜、盐放入炖锅内，加入上汤1 000毫升，用武火烧沸，再用文火炖煮1小时即成。

四、心胃气滞证

临床表现：胸部闷痛，进食少，胃脘部不适，恶心呕吐。

关键词：胸痛、胃脘部不适、进食少。

食疗药膳：

1.葛根薏苡仁粥：粉葛根100克，生薏苡仁25克，粳米30克。将粉葛根去皮，洗净，切片；生薏苡仁、粳米洗净。全部用料一起入锅，加适量清水，文火煮成稀粥。

2.紫菜木耳花鲢汤：花鲢300克，紫菜20克，水发黑木耳25克。将紫菜、黑木耳分别用清水浸泡、洗净。花鲢洗净，切成块。用烧热的素油煸炒鱼块，再加入紫菜、黑木耳和适量清水。鱼熟后，加黄酒、葱、盐调味即可。

3.冬笋炒海蜇：冬笋、海蜇各200克，食盐、葱、麻油各适量。冬笋剥壳、洗净、切片、入锅煮熟。清水浸泡后海蜇洗净、切丝，然后放入将沸的水中焯一下即捞出。在烧热的素油锅内煸香葱末，待略降温后，加入冬笋、海蜇、盐和麻油，翻炒片刻即可。

五、气滞血瘀证

临床表现：心前区或者胸骨后疼痛为主，伴有胸闷憋气，舌上有瘀点、瘀斑。

关键词：胸痛、憋气、舌瘀点。

食疗药膳：

1.桃仁粥：桃仁20克，粳米适量。将桃仁煮熟，去皮尖，取汁与粳米同煮；亦可将桃仁捣烂，加水研汁去渣，然后与粳米一同煮粥。

2.三七蒸蛋清：三七粉3克，藕汁25毫升，鸡蛋1个，陈酒10毫升。鸡蛋取蛋清，与三七粉、藕汁、陈酒和匀加入碗中，隔水蒸熟即可。

3.山楂桃仁露：鲜山楂100克，桃仁50克，蜂蜜25克。将鲜山楂和桃仁用刀拍碎一起加入锅中，水煎2次，去渣。将汁液盛入盆内，加入蜂蜜，加盖隔水蒸1小时，冷却后装入瓶内即可食用。

冠心病的按摩方法

冠心病是常见的心血管疾病，严重影响人的正常生活与工作。一旦诊断出冠心病，除了药物治疗和饮食调养，还可自我按摩调养。按摩调养一般在冠心病的缓解期进行。

一、冠状动脉循行部位按摩法

1.胸骨柄按摩：沿着胸骨柄处做顺时针按摩。

2.心尖部位按摩：左乳头左侧2～3厘米处按摩。

3.背部按摩：后背第4～5颈椎处按摩。

4.锁骨下按摩：锁骨下4～5厘米处按摩。

这些部位都是冠状动脉循行部位，按摩后可以增加冠状动脉血流量，从而改善心肌缺血、缺氧的症状，缓解冠心病导致的心前区疼痛、胸闷等不适症状。按摩时间一般保持在10～20分钟，每日可以按摩2～3次。

二、穴位按摩法

内关穴示意图（绘图 / 赵春秀）

1.内关

含义：内，内部之意；关，关卡之意。所谓内关是指心包经体内经脉的经水无法从本穴气化外出体表，如被关卡阻挡一般，故称内关穴。

位置：内关穴在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

主治：胃、心、心包络疾患以及与情志失和、气机阻滞有关的脏腑器官、肢体病变。

按摩方法：拇指点按、点揉36次。

曲池穴示意图（绘图/赵春秀）

2.曲池

含义：曲，屈曲之意。脉气流注此穴时，似水注入池中；取穴时，屈曲其肘，横纹头有凹陷，形似浅池，故名曲池。

位置：曲肘成90°，肘横纹外端凹陷中。取该穴时患者应采用正坐、侧腕的取穴姿势。曲池穴位于肘部，寻找穴位时曲肘，横纹尽处，即肱骨外上髁内缘凹陷处。

主治：对冠心病、心房颤动和房性早搏等有一定的调节作用，可增强心肌收缩力，减缓心率，对血管舒缩功能有调节作用。手法不同作用不一样：轻柔手法可引起血管收缩，重手法多引起血管扩张。

按摩方法：中指和食指圏状按摩。

3.腹哀

含义：腹即腹部，哀即伤痛，本穴善治腹部各种伤痛，故名腹哀。

位置：腹哀在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线4寸。

主治：腹哀是足太阴脾经、阴维脉的交会穴。主治腹痛、泄泻、痢疾、便秘和消化不良等，可以协助减少癒航生，有助于减轻动脉粥样硬化。

按摩方法：拇指点揉本穴,顺时针、逆时针各36次。

4.幽门

含义：幽，深长、隐秘或阴暗的通道；门，出入的门户。该穴名意指肾经、冲脉的寒湿水气在此吸热后极少部分循经上行。

位置：幽门位于脐中上6寸，（巨阙）旁开五分处，即前正中线旁开0.5寸。

主治：有降逆、利咽、和胃的功效。主治胸胁背相引痛、恶心、呕吐、多唾、饮食不下、善哕、支满、少腹坚、心痛和逆气等。

按摩方法：拇指点揉本穴,顺时针、逆时针各3 6次。

朋友们，冠心病的药膳食疗和按摩方法您掌握了吗？冠心病的预防和调养是一个综合的过程。药膳调养是管住嘴，吃去疾病，吃出健康；穴位保健能激发经络的调节能力，使机体内部实现调节稳态。除了这些方法，迈开腿、多运动、注意情绪调节也是必不可少的。保持好的心情，喜则气和志达、营卫通利、气血和调，这样才能百病不生。

来源：《生命世界》2021年07期